肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后围手术期骨关节疼痛缓解的研究

作者：阮红娟; 王利平; 康竞; 苏靖琳; 张思毅; 刘双信; 葛平江^*

来源：广东医学, 2023, 44(11): 1440-1443.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20231985

• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺切除术
• 关节疼痛
• 骨痛
• 围手术期

目的 了解继发性甲状旁腺功能亢进患者切除甲状旁腺并自体移植术后，早期的骨骼和关节疼痛缓解的程度及部位。方法 广东省人民医院耳鼻咽喉科2018年2—8月34例肾衰继发性甲状旁腺功能亢进患者参与研究，其中男15例，女17例，年龄31～70岁。所有患者采用甲状旁腺全切手术并自体移植。术后常规给予补钙，维持血钙在2.0～2.5 mmol/L之间。测试患者术前术后钙磷代谢指标甲状旁腺素、血清磷、血清碱性磷酸酶和血钙的变化。使用疼痛可视化量表让患者自评术前及术后48 h内各肌肉、骨骼和关节的疼痛变化情况。包括：脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位。结果 甲状旁腺全切除术+自体移植术后甲状旁腺素、血清磷和血钙明显降低(P<0.05)。术后脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位的疼痛较术前均明显缓解(P<0.05),上肢、膝关节和脚跟脚趾相较小腿和髋关节的疼痛最明显，同时术后缓解也最明显(P<0.05)。结论 甲状旁腺切除+自体移植术后并维持一定血钙浓度，可以明显改善继发性甲状旁腺功能亢进患者术后早期上肢及下肢以及躯干部的骨和关节疼痛。且骨关节是否负重并不同疼痛的缓解程度相关。

• 单位
  广东省人民医院（广东省医学科学院）