COVID-19普通型与危重型患者的生化分析及中性粒细胞/淋巴细胞比值的临床应用

作者：李红兵; 赵茂军; 徐英生

来源：南方医科大学学报, 2020, 40(7): 1-7.

DOI：10.12122/j.issn.1673-4254.2020.07.08

• 新型冠状病毒肺炎
• 临床类型
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 生化分析

目的 寻求影响COVID-19患者临床分型与转归的关键指标以指导临床诊疗，并探索中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在COVID-19中的应用。方法 收集2020年2～4月援鄂期间在湖北省鄂州市中心医院确诊的COVID-19患者共93例，其中ICU危重病例43例，随机选择呼吸科普通型病例50例进行对照研究，收集所有患者入院时和住院期间的基线资料、血常规、生化指标。计算NLR值，按照文献NLR四分类法对患者进行COX生存分析；根据患者转归信息绘制受试者工作曲线（ROC），根据NLR截断值将患者分为2类，与临床分类比较以评价截断值分类的科学性；根据患者转归、NLR截断值分类及临床分型进行多重二元logistics回归，筛选关键变量，并探讨其在COVID-19中的意义。结果 NLR四分类法不适合COVID-19患者预后判断；NLR预测患者死亡的截断值为11.26，敏感性为0.903，特异性为0.839;NLR<11.26患者血常规，生化指标与普通型无统计学差异（P>0.05),NLR≥11.26患者上述指标与危重型患者无统计学差异（P>0.05);NLR，白血病计数（WBC），中性粒细胞绝对值（NEUT），降钙素原（PCT),D-二聚体（DD），尿素氮（BUN），肌钙蛋白I(TNI），脑钠肽（BNP），乳酸脱氢酶（LDH）对患者临床分型、转归均有明显影响（P<0.05）；此外，血肌酐（Cr）、血清钙（Ca）、PH、乳酸（Lac）对患者转归有较大影响（P<0.05）；血清钠（Na）与动脉血二氧化碳分压（PCO2）对患者临床分型有较大影响（P<0.05）。结论 NLR可以作为COVID-19临床分型、预后评估、生化异常的重要预警因子；危重型及预后差的患者多合并细菌感染、炎症反应更强烈、心肺肾功能损伤更重，常伴有DD,LDH明显升高；NLR、NEUT、DD、TNI、BNP、LDH、Ca、PCT、PH、Lac对COVID-19预后影响较大，应动态观察。

• 单位
  鄂州市中心医院; 贵阳市第一人民医院