急性心肌梗死患者介入治疗前经缺血后处理对心肾功能的影响

作者：和传波; 曹树军; 佟子川; 王文斌; 胡硕强

来源：河北医药, 2018, 40(20): 3089-3092.

• 急性心肌梗死
• 介入治疗
• 缺血后处理
• 心肾功能

目的探索缺血后处理对于行介入治疗术(PCI)的急性心肌梗死患者心肾功能的作用。方法选取2014年1月至2016年7月因急性心肌梗死入院的患者255例。按照是否接受缺血后处理(IPC)将患者分为2组,干预组124例,在介入治疗术前行IPC,对照组131例,直接行介入治疗。治疗结束后一段时间多次观察记录患者再灌注心律失常发生率、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、肾小球滤过率(e GFR)、超敏C-反应蛋白(CRP)水平等,并于所有患者出院后对其进行为期12个月的随访,记录不良预后事件发生的例数。比较2组患者术后再灌注心律失常发生率、急性肾功能损伤发生率和e GFR的差异;重复测量方差分析比较2组患者CK-MB值、CRP水平的差异。绘制Kaplan-Meier生存曲线反映2组患者术后随访时的生存情况,log-rank检验比较其结果。结果术后6 h干预组和对照组的CK-MB水平均达峰值,干预组的CK-MB水平[(239. 88±50. 37) U/L]显著低于对照组[(275. 64±57. 83) U/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。干预组Δe GFR为(9. 42±18. 23) ml·min-1·1. 73m-2,对照组的Δe GFR为(16. 20±23. 65) ml·min-1·1. 73m-2,干预组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预组术后12个月的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 IPC对于行PCI术的急性心肌梗死患者心肾功能具有短期和长期的保护作用。

• 单位
  北京市大兴区人民医院