肠癌术后并发脓毒血症的床旁超声容量评估

作者：孙丽颖; 戴李华^*; 张倩芸; 王敏鹏; 王林琳

来源：中国肿瘤临床与康复, 2022, 29(02): 222-225.

DOI：10.13455/j.cnki.cjcor.2022.02.23

• 脓毒血症
• 床旁超声
• 容量负荷
• 血流动力学

目的 探讨床旁超声测量评估肠癌术后并发脓毒症患者的容量反应性价值。方法 选取2019年9月至2021年9月间上海市杨浦区市东医院收治的61例肠癌术合并术后脓毒症行机械通气的患者，进行容量负荷研究。按照床旁超声检测中每博输出量(SV)变化情况分为观察组33例(有反应)和对照组28例(无反应),比较两组患者补液前后的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和下腔静脉扩张指数(ICVI)变化情况，并分析各指标与SV变化量的关系。结果 补液前，两组患者血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。补液后，观察组患者HR降低，MAP升高，两组CVP均升高，但观察组CVP低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。补液前，观察组患者IVCI高于对照组，补液后，观察组IVCI降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。补液前，患者SV和IVCI呈正相关(P<0.05);HR、CVP、MAP与SV均无相关性(均P>0.05);CVP与SV之间呈负相关(P>0.05)。根据ROC曲线获得，最佳界限以HR(116.29次/分)、MAP(9.31cmH2O)、CVP(71.52mmHg)和IVCI(16.58%),可获得ROC曲线下最大面积。血流动力学指标与IVCI联合检测结果阳性，且联合检测的敏感度(85.7%)和特异度(90.6%)均高于单项检测(P<0.05)。结论 床旁超声测量能帮助脓毒症患者进行容量反应性判断，进而指导补液治疗。

• 单位
  上海市杨浦区市东医院