阿维巴坦联合头孢他啶、氨曲南或美罗培南对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性

作者：于梦; 王玉洁; 于清华; 胡付品^*

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(03): 239-244.

• 阿维巴坦
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 体外
• 抗菌活性

目的 研究阿维巴坦(固定浓度为4μg/mL)联合β-内酰胺类抗生素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法 收集某院临床分离的非重复CRKP,采用微量肉汤稀释法测定头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/阿维巴坦对CRKP的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC),采用聚合酶链反应(PCR)方法测定碳青霉烯酶等耐药基因。结果 63株CRKP菌株，57株携带bla_(KPC)基因，5株携带金属酶基因，1株未检出常见碳青霉烯酶耐药基因。57株bla_(KPC)基因阳性的CRKP菌株，头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/阿维巴坦对其MIC均分别≤8/4、4/4、0.5/4μg/mL,阿维巴坦使头孢他啶、氨曲南及美罗培南对其MIC_(50)及MIC_(90)值明显下降。5株金属酶基因阳性的CRKP菌株，阿维巴坦未使头孢他啶、美罗培南MIC_(90)值有所下降，但阿维巴坦可使氨曲南MIC_(90)下降达99.8%。三种阿维巴坦的复方制剂对63株CRKP的MBC_(50)值与MIC_(50)值相同，其MBC_(90)值与MIC_(90)值相同。结论 阿维巴坦与三种常见β-内酰胺类抗生素(头孢他啶、氨曲南、美罗培南)联合对表达KPC-2型碳青霉烯酶的CRKP菌株具有较好的抗菌效果，与头孢他啶或美罗培南联合对携带金属酶的CRKP菌株无抑制作用，但联合氨曲南对携带金属酶的CRKP菌株具有较好的抗菌效果。

• 单位
  青岛市市立医院; 复旦大学附属华山医院