气膀胱腹腔镜手术治疗小儿输尿管末端狭窄56例

作者：刘项; 邓其飞; 褚晗; 赵理; 于德新^*

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(05): 407-411.

• 气膀胱腹腔镜
• 输尿管膀胱再植
• 输尿管末端狭窄

目的探讨气膀胱腹腔镜Cohen再植术治疗小儿输尿管末端狭窄的疗效。方法我院2013年4月～2017年4月对56例(62侧)膀胱输尿管连接处梗阻患儿行下腹部三通道气膀胱腹腔镜Cohen再植术,经尿道置入膀胱镜,建立CO2气膀胱,在膀胱镜直视下带针缝线引导建立"人工腹壁膀胱粘连区",分别置入目镜trocar(5 mm)及2个器械trocar(3 mm),腹腔镜下完成输尿管的游离与再植。术后6个月B超检查评估肾积水及输尿管扩张变化情况,术后12个月IVP检查评估输尿管膀胱连接处通畅情况,并测量肾盂扩张程度和输尿下段管径。结果 56例气膀胱腹腔镜Cohen再植术均获得成功,无中转开放及再手术。手术时间(136. 2±19. 1) min,留置尿管时间(6. 5±1. 6) d,术后住院时间(7. 8±1. 2) d。随访56例,术后6个月B超提示肾盂分离和输尿管扩张较术前[(0. 7±0. 2) cm vs.(2. 1±0. 4) cm,t=24. 980,P=0. 000]、[(0. 5±0. 2) cm vs.(1. 1±0. 2) cm,t=15. 775,P=0. 000]明显减轻。术后12个月IVP复查,56例均显示造影剂通过输尿管膀胱连接处顺畅,其中38例显影清晰,肾盂扩张和输尿下段管径较术前[(0. 6±0. 2) cm vs.(1. 6±0. 4) cm,t=14. 894,P=0. 000]、[(0. 4±0. 1) cm vs.(1. 5±0. 3) cm,t=19. 956,P=0. 000]明显减小。Likert scale量表调查家长对手术外观的满意率98. 2%(55/56)。结论气膀胱腹腔镜Cohen再植术治疗小儿输尿管末端狭窄可行,微创美观且安全有效。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院