泊沙康唑预防或挽救性治疗儿童白血病粒细胞缺乏期侵袭性真菌感染的回顾性分析

作者：余莉华; 林丹娜; 巫一立; 王小兰; 吴莉; 胡秋磊; 王斌; 杨丽华^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(10): 745-748.

• 泊沙康唑
• 白血病
• 侵袭性真菌感染
• 粒细胞缺乏
• 儿童

目的探讨泊沙康唑(Posa)在预防和挽救性治疗儿童白血病粒细胞缺乏(粒缺)期侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年8月在南方医科大学珠江医院接受Posa预防或挽救性治疗的IFI患儿18例。以每例患儿诱导化疗或巩固治疗阶段的每个Posa疗程作为1例次, 共统计55例次患儿的临床资料。结果患儿年龄为10个月～14岁, 中位年龄7岁;男36例次, 女19例次。急性髓系白血病(AML)13例, 急性淋巴细胞白血病(ALL)5例。一级预防45例次, 患儿粒缺持续时间4～46 d, 中位数15 d, 预防有效率为93.33%。其中3例次出现突破性真菌感染, 改用伏立康唑治疗仍然有效, 未出现死亡病例。二级预防6例次, 均未出现复燃, 粒缺持续时间10～17 d, 中位数14 d, 预防有效率为100%。4例次接受挽救性治疗的患儿均为伏立康唑和/或卡泊芬净无效或不耐受者, Posa使用21～80 d, 病情完全缓解。所有例次均未出现Posa不耐受, 无Posa治疗相关Ⅱ级以上毒性反应。结论 Posa在低年龄儿童和长时间服用过程中均较安全, 可有效预防或挽救性治疗儿童白血病粒缺患儿IFI。

• 单位
  佛山市妇幼保健院; 南方医科大学珠江医院