持续性心房颤动射频消融术中不同抗凝方案与围术期血栓事件的关系

作者：宋洁琼; 刘少稳; 陈松文; 周京敏; 林佳雄; 聂振宁; 吴鸿谊; 程宽; 陶惠伟; 葛均波

来源：中华心律失常学杂志, 2009, 13(3): 209-212.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2009.03.013

• 心血管病学
• 心房颤动
• 导管射频消融
• 抗凝
• 血栓栓塞

目的 探讨持续性心房颤动(房颤)患者经导管射频消融术中不同抗凝方案与围术期血栓事件的关系.方法 2004年7月至2007年10月连续收治行导管射频消融治疗的持续性房颤145例.所有患者术前均口服华法林抗凝,使国际标准化比率(INR)控制在2.0～3.0至少1个月.消融前停用华法林并用低分子肝素替代抗凝.2004年7月至2006年1月消融的患者(组Ⅰ)64例,完成房间隔穿刺后,静脉给予普通肝素5000 U;2006年2月至2007年10月消融的患者(组Ⅱ)81例,完成房间隔穿刺后根据患者体重予以肝素(100 U/kg),两组患者消融术中每小时均追加肝素1000 U.消融后行低分子肝素抗凝3 d并口服华法林治疗至少3个月.结果 组Ⅰ有4例患者于围术期出现血栓形成或血栓栓塞;组Ⅱ 1例持续性房颤患者因消融后第3天自行停用华法林出现短暂性脑缺血发作,其余严格抗凝的患者均未出现血栓事件.组Ⅰ与组Ⅱ消融术前后达到抗凝要求的持续性房颤患者血栓事件发生率差异有统计学意义(4/64对0/80,P=0.037).结论 消融中根据患者体重调整抗凝强度可以显著减少持续性房颤患者围术期血栓事件并发症的发生.

• 单位
  上海市第一人民医院; 复旦大学附属中山医院; 上海市第一人民医院宝山分院