脑梗死患者血清miR-181d和miR-210水平表达与颈动脉狭窄程度及预后的相关性研究

作者：王国玲; 张博刚; 郭娟; 马萌; 王荣辉; 闫喜格

来源：现代检验医学杂志, 2021, 36(06): 64-69.

• 脑梗死
• 血清微小RNA-181d
• 血清微小RNA-210
• 颈动脉狭窄

目的探讨分析脑梗死(cerebral infarction)患者血清microRNA-181d(miR-181d),microRNA-210(miR-210)水平表达与颈动脉狭窄程度及预后的相关性。方法选取2017年10月～2019年10月邢台市第三医院收治的480例脑梗死患者,根据颈部超声结果将其分为颈动脉狭窄组278例和无颈动脉狭窄组202例。检测两组患者血清miR-181d和miR-210水平,分析其水平变化与颈动脉狭窄的关系。然后随访其半年内预后情况,根据预后情况将患者分为预后良好组192例和预后不良组288例,并对影响预后不良因素进行分析比较。对影响预后不良的相关高危因素进行单因素χ2检验,并筛选出可能影响的单因素,再进行多因素Logistic回归分析,根据以上因素绘制ROC曲线,评估其对预测预后不良的价值。结果颈动脉狭窄组患者血清miR-181d表达量水平显著高于无颈动脉狭窄组,而miR-210表达量水平均显著低于无颈动脉狭窄组,差异均有统计学意义(t=17.513,10.888,均P <0.05)。而颈动脉轻度狭窄患者血清miR-181d表达量显著低于中度狭窄、重度狭窄患者,而颈动脉轻度狭窄患者血清miR-210表达量显著高于中度狭窄和重度狭窄患者,差异均有统计学意义(t=5.874,6.246,2.172和5.427,均P <0.05)。随访半年内预后情况,预后良好192例,占40.00%;预后不良288例,占60.00%。两组各危险因素比较,性别、年龄、并发高血脂、并发冠心病、吸烟史、饮酒史等资料较为接近,差异无统计学意义(χ2=0.237～2.475,均P> 0.05)。而两组高血压、糖尿病、心房颤动、血清miR-181d和血清miR-210差异有统计学意义(χ2=8.539～21.713,均P <0.05)。将有统计学意义的危险单因素纳入多因素回归分析,采用Logistic回归方程进行分析,结果显示,血清miR-181d表达量升高(OR=1.164,95%CI:1.137～1.192),血清miR-210表达量降低(OR=10.196,95%CI:6.677～15.570)是脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR> 1,P <0.05)。并且血清miR-181d预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:1.013～1.124),敏感度和特异度分别为71.23%和73.45%,而血清miR-210预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.79(95%CI:1.125～1.206),敏感度和特异度分别为73.42%和75.36%,联合检测的ROC曲线为0.83(95%CI:1.147～1.235),敏感度和特异度分别为79.33%和82.41%。结论血清miR-181d水平与预后不良呈正相关关系,而血清miR-210水平与预后不良呈负相关关系,血清miR-181d和miR-210是脑梗死患者预后不良的独立影响因素,检测其水平表达对于预测脑梗死患者不良事件发生具有较高价值,值得临床推广。

• 单位
  邢台市第三医院; 神经内科