冠状动脉旁路移植患者术前心理状况对低氧血症发生的影响

作者：罗小婷; 符欢; 梁瑜^*

来源：中国体外循环杂志, 2023, 21(04): 212-215.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2023.04.5

• 冠状动脉旁路移植术
• 低氧血症
• 危险因素
• 焦虑抑郁

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者发生低氧血症的危险因素，以及术前心理状态对低氧血症发生的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2021年10月入住本院心血管外科的成年患者，根据术后氧合指数将患者分为低氧血症组和非低氧血症组。采用医院焦虑抑郁量表评估患者的术前心理状态，当任一子量表评分大于7分时即认为存在焦虑抑郁状态，纳入心理障碍组，反之则纳入心理正常组。结果 本研究共纳入148例患者，其中45例术后出现低氧血症，发生率为30.4%。术前存在焦虑抑郁状态的患者共有70例，占47.3%。心理障碍组中低氧血症的发生率为40%(28/70)，显著高于心理正常组的21.8%(17/78)(P<0.05)。术后24 h心理障碍组患者的氧合指数显著低于心理正常组（P<0.05）。年龄、术前合并慢性阻塞性肺病（COPD）、术前焦虑抑郁、手术时间被发现与低氧血症的发生密切相关（P<0.05），而进一步通过logistics回归分析证实术前合并COPD、术前焦虑抑郁、手术时间是低氧血症发生的独立危险因素（P<0.05）。当CABG患者术前出现焦虑抑郁后，其机械通气时间及ICU停留时间会显著高于心理状态正常患者（P<0.05）。结论 低氧血症在患者行CABG术后发生率高，术前焦虑抑郁状态是其独立危险因素，及早的干预治疗有助于改善早期氧合状态以及临床预后。