腹腔镜胃底折叠360°(Nissen)与前180°治疗胃食管反流病疗效及并发症比较的荟萃分析和系统综述

作者：李伟; 张伟; 仇明; Du Xing; Wu Jimin; Hu Zhiwei; Wang Feng; Wang Zhonggao; Zhang Chao; Yan Chao; Chen Meiping

来源：中华胃食管反流病电子杂志, 2018, 5(01): 44.

研究背景经腹腔镜360°胃底折叠(Nissen)是目前手术治疗胃食管反流病的金标准术式,有研究报道称经腹腔镜前180°胃底折叠在有效抗反流的同时能够减少术后并发症的发生,本文对两种术式应用价值进行荟萃分析。方法检索PubMed,Medline,Embase,Cochrane Library,Springerlink以及中国知网数据库,仅纳入比较腹腔镜Nissen以及前180°胃底折叠术两种手术方式的随机对照研究,提取疗效及并发症相关数据并进行meta分析。结果纳入6个随机对照研究,共有531名患者,其中标准Nissen术式组266人,随访时间5～120个月不等。主观评价指标中患者满意度、术后烧心、腹胀、无法打嗝、腹泻,客观评价指标中DeMeester评分、术后下食道括约肌压力,并发症相关指标中生活质量、再手术意愿、质子泵抑制剂使用、手术时间、住院天数均无统计学差异。Nissen术式术后吞咽困难的发生率显著高于前180°胃底折叠术,但前者症状复发的再手术率显著低于后者。结论 Nissen以及前180°胃底折叠术均能够有效抗反流并获得理想的患者满意度,前180°胃底折叠术虽然能减少术后吞咽困难的发生率,但不可避免的会增加反流症状复发的再手术率。因此,术者在选择手术方式时应当综合考虑症状复发率与吞咽困难发生率这两个因素。