NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的影响因素分析及列线图模型建立

作者：郭思思; 周丹; 谭勤; 林雪蓉

来源：肿瘤药学, 2022, 12(06): 806-812.

• NBASS-APS
• 结肠癌
• 镇痛效果
• 危险因素
• 列线图

目的 探讨急性疼痛服务模式（NBASS-APS）对结肠癌患者术后镇痛效果的影响因素及列线图模型建立。方法 回顾性分析2017年11月1日—2019年11月1日于我院行结肠癌根治术并于术后应用NBASS-APS镇痛的302例患者的临床资料，采用整群随机抽样法将数据分为训练集（n=193）和验证集（n=109）。分别使用单因素分析和Logistic回归多因素分析对影响训练集镇痛效果的独立危险因素进行分析，同时建立相关列线图预测模型并予以验证。结果 年龄<60岁（OR=3.943, 95%CI:1.636～9.503）、术前焦虑抑郁（OR=3.071, 95%CI:1.307～7.216）、切口长度≥10 cm(OR=2.699, 95%CI:1.205～6.048)、术后急性疼痛VAS评分≥7分（OR=3.434,95%CI:1.448～8.144）、麻醉师督导条件不成熟（OR=3.138, 95%CI:1.099～8.961）及患者依从性较差（OR=2.783, 95%CI:1.080～7.173）是影响NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的独立危险因素（P<0.05）。基于Logistic回归模型建立相关列线图，校准曲线验证显示训练集和验证集的预测值与实测值均基本一致，ROC曲线验证显示训练集Cindex指数高达0.830(95%CI:0.793～0.867)，验证集的准确性也高达81.6%(C-index值)，说明该列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论 年龄<60岁、术前焦虑抑郁、切口长度≥10 cm、术后急性疼痛VAS评分≥7分、麻醉师督导条件不成熟及患者依从性较差是影响NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的独立危险因素，基于Logistic回归模型建立的列线图模型具有可靠的预测能力，对临床改进NBASS-APS和提高镇痛效果具有指导意义。

• 单位
  德阳市人民医院