经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术在治疗严重症状微小腰椎间盘突出中的临床疗效分析

作者：张刚建

来源：黑龙江医学, 2022, 46(19): 2327-2329.

• 腰椎间盘突出
• 经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术
• 小切口椎间板开窗髓核摘除术
• 并发症
• 腰背肌生物力学
• 疗效

目的：分析脊柱内镜腰椎间盘摘除术在治疗严重症状微小腰椎间盘突出中的临床疗效。方法：选取2020年1月—2021年5月通许县中医院收治的110例严重症状的微小腰椎间盘突出患者作为研究对象。分析各患者病历资料后根据制定手术方案的不同将患者分为对照组与观察组，每组各55例。对照组采用小切口椎间板开窗髓核摘除术，观察组采用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术。比较两组患者的治疗效果，如围术期指标、并发症、腰椎功能状况、腰背肌生物力学性能等。结果：两组患者均表现为一侧下肢放射性剧烈疼痛，20例位于L4.5,90例位于L5S1，各患者术中均得到确认神经根受压；观察组围术期指标低于对照组，差异有统计学意义(t=22.964 2、74.189 0、62.930 0、74.226 2,P<0.05)；术后3个月时，观察组JOA高于对照组，ODI评分低于对照组，差异有统计学意义(t=0.067 4、32.525 8,P<0.05)，术前脊柱对称性指标差异无统计学意义(P>0.05)，术后3个月时，观察组侧屈角比(LR)、侧弯角(M)、旋转角(HA)低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症为1.82%，低于对照组的21.82%，差异有统计学意义(χ2=10.555 1,P<0.05)。结论：严重症状的微小腰椎间盘突出患者主要表现为下肢放射性剧烈疼痛，病程短，发病急，局部炎症重，CT薄层扫描检查判定价值高。在治疗方面，相比于小切口椎间板开窗髓核摘除术，经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术可快速缓解症状，且并发症少，术后功能恢复更为良好。