抗内皮细胞抗体检测在早期流产中的预测价值

作者：罗靓; 李云; 王红彦; 相晓红; 赵静; 孙峰; 张晓盈^*; 贾汝琳^*; 李春

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(06): 1039-1044.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.06.013

• 抗内皮细胞抗体
• 早期流产
• 危险因素

目的：探讨抗内皮细胞抗体(anti-endothelial cell antibodies, AECA)预测早期流产的临床意义。方法：选取2020年1月至2022年12月于北京大学人民医院进行产检并完善AECA的无自身免疫病史孕妇122例。根据早期流产史(流产时孕周<12周),将研究对象分为早期流产组和对照组，采用t检验、非参数Wilcoxon检验、Chi-square检验、Fisher确切概率法比较两组一般资料和实验室指标，多因素Logistic回归模型分析早期流产的相关因素。随访孕妇的自然流产情况，Kaplan-Meier生存分析比较AECA阳性和AECA阴性孕妇的自然流产率。结果：(1)共纳入122例孕妇，其中早期流产组35例(28.7%),平均年龄(32.1±6.1)岁；对照组87例(71.3%),平均年龄(30.7±5.1)岁。早期流产组有更多的妊娠次数[3 (2, 4)vs. 1 (1, 2),Z=-6.402,P<0.001]和高血压合并症(11.4%vs.1.1%,P=0.024)。早期流产组AECA的阳性率(34.3%vs. 8.0%,χ2=13.070,P<0.001)和免疫球蛋白G升高的比例(17.1%vs. 4.6%,P=0.032)显著高于对照组。(2)多因素Logistic回归分析结果显示，妊娠次数增加(OR=4.149, 95%CI:2.287～7.529,P<0.001)、AECA阳性(OR=4.288, 95%CI:1.157～15.893,P=0.029)、免疫球蛋白G升高(OR=6.177, 95%CI:1.156～33.015,P=0.033)是早期流产的危险因素。(3)将122例孕妇分为AECA阳性组(19例)和AECA阴性组(103例),生存分析显示，孕12周时AECA阳性组的胎儿生存率显著低于AECA阴性组(84.2%vs. 96.1%,P=0.035)。结论：妊娠次数增加、AECA阳性及免疫球蛋白G升高是导致早期流产的显著危险因素；AECA的检测有助于预测早期流产，可以为改善妊娠结局提供依据。

• 单位
  北京大学人民医院; 重庆市渝北区人民医院