控制性肺膨胀时血流动力学指标对ARDS机械通气患者容量反应性的预测价值

作者：蔡俊丹; 陈剑潇; 黄英姿; 张曦文; 颜汉文; 宋健伟; 张小军; 吴云; 盛洁; 杨毅

来源：东南大学学报(医学版), 2017, 36(04): 624-628.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 控制性肺膨胀
• 容量反应性
• 心指数
• 快速补液试验

目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者容量反应性的预测价值。方法:将2016年3月至12月在丹阳市人民医院重症医学科行机械通气的ARDS患者纳入研究。监测患者SI前后的血流动力学变化,15 min进行补液试验(FC),根据心指数变化值(ΔCI)将其分为有容量反应性组(FR组,ΔCI≥10%)和无容量反应性组(NFR组,ΔCI<10%)。统计学分析SI时可预测容量反应性的指标,并评估其诊断价值。结果:本研究共纳入40例患者(FR组22例,NFR组18例)。与SI前相比,FR组SI后CI(2.90±0.24 vs 2.61±0.24)、收缩压(SBP)[(102.4±8.0)mm Hg vs(94.0±8.6)mm Hg]差异均有统计学意义(P<0.05)。SI-ΔCI、SI-ΔSBP评估容量反应性的ROC分别为0.934、0.851,敏感度均为90.9%,特异度分别为88.9%、77.8%。结论:SI-ΔCI、SI-ΔSBP可用于评估ARDS机械通气患者的容量反应性。

• 单位
  东南大学附属中大医院