麻醉方式对髋关节置换患者术后谵妄和镇痛效果的影响

作者：秦洪猛; 王星; 司海超; 欧阳晟

来源：中国矫形外科杂志, 2020, 28(11): 903-908.

• 髂筋膜神经阻滞
• 全身麻醉
• 髋关节置换术
• 术后谵妄
• 镇痛

[目的]探讨全身麻醉结合髂筋膜间隙阻滞对髋关节置换患者术后谵妄及镇痛效果的影响。[方法]选择2015年1月～2019年1月,本院实施THA的480例患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄45～75岁,随机分为两组。其中,228例在全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞下行THA (试验组),其余252例在单纯全身麻醉下行手术(对照组)。比较两组患者围手术期临床指标、术后谵妄情况及DRS评分、VAS评分和下肢肌力。[结果]两组患者在麻醉时间、手术时间、术中出血量、HR、MAP、SpO2等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h和48 h,试验组在CAM-ICU标准评定的术后谵妄发生、镇痛泵按压次数、VAS评分方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但相应时间点两组间DRS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。此外,两组患者术后相应时间点股四头肌和髂腰肌肌力差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]超声引导下的髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉能够减少THA后POD的发生率,显著缓解术后疼痛,有利于患者快速康复。

• 单位
  南阳市中心医院; 南阳市骨科医院