≥80岁的上消化道异物患者内镜治疗安全性与可行性分析

作者：许东; 李全林; 周平红^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, (11).

• 老年人
• 上消化道
• 异物
• 内镜治疗

目的 对≥80岁上消化道异物患者行内镜治疗的安全性和可行性进行分析。方法 采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2014年5月4日至2018年1月13日在复旦大学附属中山医院及厦门大学附属第一医院接受内镜治疗的高龄(≥80岁)、上消化道异物梗阻患者的病例资料。共纳入患者313例(复旦大学附属中山医院293例,厦门大学附属第一医院20例),男性92例,女性221例,男女比例0.4∶1.0。年龄范围80～100(84.6±3.9)岁,32例(10.2%)患者合并相关上消化道疾病。食管上段异物梗阻259例(82.7%),其中食管入口处205例(65.5%)；108例(34.5%)异物类型为枣核。观察内镜治疗方法及一次性成功取出率、并发症发生及内镜处理情况。结果 301例(96.2%)在内镜下一次性成功取出异物。12例内镜治疗失败患者年龄为(86.5±4.5)岁,与成功者(84.7±3.9)岁相比,差异无统计学意义(t=1.519,P=0.130)。173例(55.3%)采用静脉全身麻醉,264例(84.3%)单用异物钳取出异物。本组272例(86.9%)伴有异物相关并发症,其中185例(59.1%)为黏膜充血水肿、少量渗血等轻微并发症；20例(6.4%)为消化道溃疡或黏膜剥脱撕裂,均未做内镜特殊处理；21例(6.7%)明显出血,1例(0.3%)上消化道大出血,均接受了内镜下止血治疗；45例患者伴有异物相关消化道穿孔,其中8例经内镜下金属夹夹闭穿孔、3例经内镜下置入食管支架扩张狭窄及封堵瘘口。40例异物相关消化道穿孔患者接受随访,发现穿孔均愈合,无外科手术及死亡。本组313例患者中,2例(0.6%)发生内镜操作相关并发症,均因剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂,行禁食1 d及营养支持治疗后好转,无内镜进一步处理。结论 高龄上消化道异物患者采用内镜治疗取出异物和处理异物相关并发症安全可行。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 复旦大学附属中山医院