逆行输尿管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻置管失败的影响因素

作者：杨庆亚; 姬俊杰; 孙玉鑫; 徐晓艳; 孙辉^*; 陈军

来源：国际泌尿系统杂志, 2022, 42(02): 263-267.

• 输尿管梗阻
• 肿瘤
• 支架
• 输尿管

目的探讨逆行输尿管支架置入术(RUS)治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻(MEUO)置管失败的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月因恶性肿瘤外压迫引起输尿管梗阻并行RUS的36例患者的临床资料, 其中4例为双侧梗阻。根据置入成功与否进行分组, 通过单因素和多因素分析, 探究年龄、性别、麻醉方式、置管使用的镜子种类、原发肿瘤类别、血清肌酐水平、先前治疗、输尿管受压位置、肾积水程度、患者术前体力状况量表(ECOG)等因素与置管失败的相关性。结果 40次输尿管置管术中, 24次置管成功, 16次置管失败。妇科恶性肿瘤是MEUO的最常见原发肿瘤(25例, 62.5%), 其次为结直肠癌(10例, 25.0%)、腹膜后恶性肿瘤(4例, 10.0%), 以及1例因前列腺癌淋巴结转移压迫导致输尿管梗阻。单因素分析结果显示, 结直肠癌、先前治疗史(手术/化疗/放疗)、重度肾积水与置管失败有相关性(P=0.009、0.036、0.002)。多因素分析结果显示, 以结直肠癌为原发肿瘤(OR=10.716, 95%CI:1.154～99.508, P=0.037)和重度肾积水(OR=11.198, 95%CI:1.405～89.265, P=0.023)是因MEUO行RUS失败的显著预测因素。结论原发病为结直肠癌、有先前治疗史、重度肾积水是MEUO置管失败的显著预测因素, 可考虑直接行经皮肾穿刺造瘘术治疗。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 青岛大学