维持性血液透析患者并发消化道出血54例临床分析

作者：孔令军; 赵佳龙

来源：现代消化及介入诊疗, 2018, 23(06): 771-773.

• 血液透析
• 消化道出血
• 综合治疗

目的通过了分析血液透析患者消化道出血的病因及其特点,改善患者的预后。方法 2011年3月-2017年3月,54例血液透析患者并发消化道出血,并对其资料进行回顾性分析。结果血液透析患者并发消化道出血发生率为54/216例(25. 00%),上消化道出血44/54例(81. 50%),其中胃黏膜糜烂渗血20/44例(45. 45%),反流性食管炎5/44例(11. 35%),十二指肠球炎3/44例(6. 82%),急性胃黏膜病变8/44例(18. 18%),胃溃疡4/44例(9. 09%),十二指肠溃疡3/44例(6. 82%),复合型溃疡1/44例(2. 27%),幽门螺杆菌(Hp)感染35/54例(64. 8%)。下消化道出血11/54例(18. 5%),为小肠克罗恩病3/11例(27. 27%),血栓外痔3/11例(27. 27%),肠系上动脉血栓形成5/11例(45.45%);血液透析患者并发消化道出血发生在透析进行1～3个月者23/54例(42. 59%),3～12个月者8/54例(14.81%),12～36个月者11/54例(20. 37%),36～60个月者5/54例(9. 26%),> 60个月者7/54例(12. 96%);血液透析患者并发消化道出血发生在透析当天者30/54例(55.56%),发生在透析间歇者24/54例(44. 44%); 23/54例(42. 59%)患者并发消化道出血时服用非甾类消炎药(NSAID);血液透析患者并发消化道出血发生后给予综合治疗,透析采用无肝素透析,并减少透析时间,每次透析时间为3 h,增加透析次数,为每周4次,缓解消化道出血。50/54例(92. 59%)患者均在2周内得到了控制,3/54例(5. 56%)患者转为腹膜透析,2/54例(3. 70%)患者因大出血控制无效死亡。结论采用奥美拉唑为主的综合治疗,联合使用低浓度肝素加入0. 9%氯化钠注射液代替纯肝素封管,减少进入体内的肝素用量,降低尿毒症血液透析患者上消化道出血的发生率、病死率,改善预后。

• 单位
  南部县人民医院