糖尿病肾脏疾病患者胰岛素抵抗与中医证候特征的回归分析

作者：吴薇; 房其军^*; 刘莹露; 汤汇涓

来源：中国临床研究, 2023, 36(12): 1842-1851.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.12.015

• 糖尿病肾脏疾病
• 胰岛素抵抗
• 中医证候
• 脾肾气虚证
• 血瘀证
• 空腹C肽
• 疲乏

目的 分析G2、A2/3期糖尿病肾脏疾病(DKD)患者胰岛素抵抗(IR)相关指标与中医证候特征的依存性，探寻DKD(G2,A2/3期)患者中医辨证规律。方法 采用回顾性研究方法，收集2015年1月至2016年12月南京鼓楼医院收治的98例DKD(G2,A2/3期)患者，观察其一般临床指标、中医证候出现频率和证型分布特征，并检测其IR相关指标，包括空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、空腹C肽(FCP)以及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对IR相关指标与中医证候特征进行多因素回归分析。结果 在98例DKD(G2,A2/3期)患者中，本证包括脾肾气虚证64例、气阴两虚证20例、阴虚燥热证8例、阴阳两虚证6例；标证包含血瘀证42例、痰瘀证10例、湿热证5例、寒湿证1例；复合证型58例，其中脾肾气虚兼血瘀证共28例。与非脾肾气虚证患者相比，脾肾气虚证患者的TG和FIN、FCP、HOMA-IR明显升高，其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，中医症状(小便频数或清长、疲乏、纳呆、腰膝酸软)与FBG、FIN升高无相关性(P<0.05)。而具有疲乏症状者FCP升高的概率是没有该症状者的7.661倍(P<0.05)。具有疲乏、小便频数或清长症状者HOMA-IR升高的概率分别是没有该症状者的10.787、5.911倍，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DKD(G2,A2/3期)患者主要中医证候特征是脾肾气虚，其临床特点是IR相关指标的不同程度升高；其IR相关指标的异常升高与主要中医证候特征有依存性，可以作为中医辨证的客观证素。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院