基于新版特勤疗养信息系统的疗案质量分析

作者：祝宏; 张舜^*

来源：解放军预防医学杂志, 2020, 38(09): 19-21.

DOI：10.13704/j.cnki.jyyx.2020.09.006

• 新版特勤疗养信息系统
• 新版疗案
• 特勤疗案
• 质量分析

目的评估新版特勤疗养信息系统疗案书写质量,探讨分析缺陷原因与改进措施。方法根据有关标准,随机抽查了2019年度出院的部分特勤疗案,统计归类缺陷项目,分析缺陷项目的分布特点和原因,提出改进方法措施。结果特勤出院疗案1559份,有缺陷的疗案282份,占18.1%。其中疗案首页缺陷93例,占缺陷总数的32.07%,疗程记录缺陷90例,占31.03%;出院记录缺陷9例,占3.1%;各专科检查25例,占8.62%;辅助检查缺陷73例,占25.17%。结论新版特勤疗养信息系统疗案规范性和内涵质量不容乐观,须加强特勤专业知识培训、改进新版疗案信息系统设置与开展综合质控监管,持续改进和提高特勤疗案质量。