比较快充式经鼻湿化高流量通气与面罩通气对老年缺牙病人安全无通气时间的影响

作者：汪婉玲; 徐亚杰; 张文文; 张勇; 张晨; 史宏伟; 鲍红光; 王晓亮^*

来源：实用老年医学, 2022, 36(11): 1124-1128.

• 快充式经鼻湿化高流量通气
• 老年人
• 缺牙
• 窒息氧合
• 安全无通气时间

目的 比较快充式经鼻湿化高流量通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange, THRIVE)与面罩通气对老年缺牙病人全身麻醉诱导后安全无通气时间的影响。方法 选择缺牙颗数≥10颗的老年病人50例，随机分为面罩组(M组)和THRIVE组(T组)。麻醉诱导前预充氧阶段，M组行全麻面罩纯氧通气，T组经THRIVE预充氧。全身麻醉诱导后，M组行压力控制通气，T组调整流量至70 L/min。注射肌松剂4 min后，M组停止面罩通气，T组继续经鼻导管通气。当安全无通气时间达到8 min或SpO2降至95%结束试验，并立即行可视喉镜气管内插管。记录2组安全无通气时间达到8 min的例数、再氧合时间；记录不同时点的HR、MAP、PaO2及PaCO2;记录病人通气及气管内插管相关并发症发生情况。结果 T组每例病人安全无通气时间都能达到8 min, M组只有6例(24%)病人安全无通气时间达到8 min(P<0.05)。T组较M组再氧合时间明显缩短(P<0.05)。2组病人预充氧后的PaO2均升高，而在模拟窒息气管内插管期间，M组PaO2明显降低，T组略有下降(P<0.05)。与基础PaCO2比较，2组窒息氧合期的PaCO2均升高，T组PaCO2较M组明显升高(P<0.05)。2组病人不同时点的血流动力学指标以及气管插管和通气相关并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年缺牙病人全身麻醉诱导期间使用THRIVE通气，与面罩通气相比，可改善病人氧合，延长安全无通气时间，缩短再氧合时间。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院