脓毒性休克患者并发AKI的影响因素及miR-21与miR-29a对预后的评估价值

作者：郝明伟; 吴凤玲; 杨薛萍; 叶友胜; 张琳^*

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(20): 3041-3045.

• 脓毒性休克
• 急性肾损伤
• 肾脏微循环
• 血流动力学
• 凝血功能
• 微小RNA-21
• 微小RNA-29a

目的分析脓毒性休克患者并发急性肾损伤(AKI)的影响因素,并探讨微小RNA-21(miR-21)、miR-29a对脓毒性休克并发AKI患者预后的评估价值。方法回顾性分析合肥市第一人民医院收治的80例脓毒症休克患者的临床资料,根据是否发生AKI将患者分为AKI组36例和非AKI组44例,归纳脓毒性休克患者发生AKI的影响因素。并根据脓毒性休克并发AKI患者临床结局将其分为存活患者和死亡患者,比较不同预后患者miR-21、miR-29a表达水平,分析miR-21、miR-29a对患者预后的评估价值。结果 AKI组双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)均低于非AKI组(P<0.05),阻力指数(RI)高于非AKI组(P<0.05)。两组平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、乳酸(LA)、PSV、EDV和RI差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP、APACHEⅡ评分、PCT是脓毒性休克患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。存活患者miR-21、miR-29a表达水平均低于死亡患者(P<0.05),miR-21、miR-29a评估脓毒性休克并发AKI患者预后不良的敏感度分别为75.00%、62.50%,特异度分别为60.00%、75.00%。结论 miR-21、miR-29a对脓毒性休克并发AKI患者预后评估具有预测价值,临床可针对影响因素采取相关措施,评估脓毒性休克并发AKI患者预后,以尽可能减少患者死亡。

• 单位
  合肥市第一人民医院