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摘要
目的:探讨接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层（AAD）患者在体外循环（CPB）中平均氧供（DO2）与术后30 d死亡率的关系，并探究最低氧供(DO2min)安全阈值范围。方法:回顾性分析2018年1月至2022年7月收治的176例行孙氏手术的AAD患者的临床资料，其中男性156例（88.6%）,年龄（50.9±12.4）岁，根据术后30 d内生存情况分为存活组（n=159）和死亡组（n=17）,先采用Cox比例风险模型确定影响AAD患者术后30 d死亡的影响因素，再用限制性立方样条（RCS）模型分析经上述因素调整后的氧供（DO2）与术后30 d死亡率的剂量反应关系。结果:多因素Cox比例风险模型分析结果显示，CPB时间[HR（95%CI）:1.016 （1.007,1.025）,P2与AAD患者术后30 d死亡率呈“L”型关系（非线性检验，P=0.029）,当DO2-1·m-2时，随着DO2的减小，患者术后30 d死亡的风险显著上升，在高流量复温阶段当DO2-1·m-2时也发生类似现象，而高于参考点的DO2均未对结局事件产生显著影响。结论:CPB过程中DO2与AAD患者术后30 d死亡率呈非线性关系，维持转流全过程的平均DO2≥320 mL·min-1·m-2以及复温阶段的DO2≥444 mL·min-1·m-2可能有助于降低术后30 d死亡风险，高于上述参考值的DO2似乎不能进一步改善临床结局。
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