血小板/淋巴细胞比值与类风湿关节炎系统受累和疾病活动相关分析

作者：王子铭; 周莹; 李晓军; 虞伟^*

来源：医学研究生学报, 2020, 33(05): 487-492.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.05.008

• 类风湿关节炎
• 血小板与淋巴细胞比值
• 疾病活动度
• 共病

目的监测病情活动及合并症对治疗类风湿关节炎(RA)至关重要。文中通过评估RA患者外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,探讨其与RA患者系统受累情况、实验室指标和疾病活动的关系。方法回顾性分析2013年9月—2017年5月在东部战区总医院首诊为RA的患者123例,按照性别年龄1∶1分别匹配123例同期体检健康者(健康对照组)及其他自身免疫病患者(疾病对照组)123例。根据类风湿关节炎疾病活动指数(DAS28-CRP)将RA患者分为高活动度者和低活动度者,并分别对高、低活动度者以及健康对照组、疾病对照组PLR水平进行比较。评估RA患者系统受累情况与PLR水平关系;对PLR与DAS28-CRP及传统的炎症指标行Spearman相关性分析;通过受试者工作特征曲线(ROC)评价其在诊断RA及在区分RA病情活动程度中的应用效果。结果 RA组患者外周血PLR[180.05(132.95,249.49)]显著高于健康对照组[133.63(103.17,140.99)]及疾病对照组[133.63(103.17,140.99)],差异均有统计学意义(P<0.01)。RA患者高活动度者PLR水平显著高于低活动度者[200.00(150.00,264.50)vs 137.00(116.50,183.25),P<0.01];RA合并循环系统受累[198.91(139.99,261.18)vs 146.26(117. 61,185.71)]及感染性疾病患者PLR水平[219.28(176.54,468.17)vs 171.90(127.39,247.21)]均显著高于非合并患者(P<0.05)。RA患者类风湿因子(RF)阳性者PLR水平显著高于RF阴性者[189.77(147.18,252.20)vs 142.35(115.17,231.96),P<0.05];但抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)阳性与阴性组间PLR水平差异无统计学意义[181.92(139.03,250.13)vs 149.16(114.94,248.66),P>0.05]。RA患者PLR与DAS28-CRP、C反应蛋白、血沉呈显著正相关(r分别为0.433、0.501、0.592,P<0.01)。PLR诊断RA和区分RA病情高度活动的AUC分别为0.68和0.73;当cut-off值分别为134.47和147.61时,敏感性分别为74.8%和77.5%,特异性分别为56.5%和63.2%。结论 RA患者外周血PLR水平升高,并与疾病活动密切相关;且在合并循环系统受累、感染性疾病或RF阳性时,PLR升高尤为突出。PLR指标有望作为RA诊断和疾病活动评估的有效补充,具有潜在的应用价值。

• 单位
  鼓楼医院; 南京大学