达芬奇机器人辅助直肠癌手术的流程化：单中心经验

作者：张轩; 付海啸; 李腾腾; 宋军; 符炜; 王凯^*

来源：中国现代手术学杂志, 2023, 27(04): 253-261.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2023.04.001

• 达芬奇机器人
• 全直肠系膜切除术
• 直肠癌
• 流程化

目的 探讨第四代达芬奇机器人Xi系统在直肠癌手术中的应用，以期程序化其手术操作。方法 针对以往腹腔镜手术和机器人手术中的要点和难点，总结2020年10月至2021年12月我科收治的100例直肠癌患者的临床经验，术中采取各种技术手段进行调整和改进：从操作孔的设计、机械臂的摆放、不同术野的显露方法、层面张力的维持、筋膜组织的辨识、正确的筋膜间隙分离手法等方面进行分析和总结，制定了“流程化”的手术操作过程。结果 机器人手术术中平均出血量(55.2±29.8) mL,术后胃肠功能恢复时间(38.8±11.2) h,饮食恢复时间(2.6±0.8) d,拔除尿管时间(3.3±1.4)d,淋巴结清扫数目(22.9±6.2)枚，手术时间(170.1±11.8) min,住院费用(8.1±1.3)万元。术后6、9和12个月随访Wexner、 LARS评分、IPSS评分，患者对排便功能、排尿功能的满意度较高。术后平均随访18个月，均未见局部复发、远处转移及患者死亡。结论 对机器人直肠癌手术的操作方法进行程序化、流程化有利于手术层面的解剖和游离，可实现高质量的TME手术，操作简单易行，并且利于缩短机器人手术学习曲线，促进团队配合。

• 单位
  徐州医科大学