骨肉瘤和血液恶性肿瘤患者对进行大剂量甲氨蝶呤个体化用药的意愿调查

作者：宋再伟; 黄振城; 赵荣生^*

来源：中国循证医学杂志, 2019, 19(06): 639-644.

• 大剂量甲氨蝶呤
• 个体化用药
• 指南
• 意愿调查

目的调查患者对大剂量甲氨蝶呤个体化用药的认知与意愿,为该药临床治疗指南推荐意见的形成提供患者偏好依据。方法采用多中心横断面研究方法,以问卷形式调查7家医院骨肉瘤和血液恶性肿瘤患者对甲氨蝶呤相关基因(MTHFR C677T、MTHFR A1298C、ABCB1 C3435T、RFC1 G80A)多态性检测和治疗药物监测(TDM)的认知与意愿。统计分析采用SPSS 24.0软件进行分析。结果共纳入124例患者,包括骨肉瘤患者40例(32.26%),血液恶性肿瘤患者84例(67.74%)。124例患者中,106例(85.48%)愿意进行甲氨蝶呤相关基因多态性检测;117例(94.35%)患者愿意进行甲氨蝶呤TDM,其中存在甲氨蝶呤使用危险因素的患者与未发现甲氨蝶呤使用危险因素的患者对于接受TDM的意愿存在显著差异(76.19%vs. 95.08%,P=0.003)。患者上述2个决策的影响因素排序均有统计学上的一致性(P<0.01),并且2个决策的影响因素排序一致,治疗有效性均是患者决策时最看重的因素(秩均值分别为3.45、3.52),然后依次是安全性(秩均值分别为3.01、3.16)、舒适程度(秩均值分别为1.73、1.79),花费是对患者决策影响最小的因素(秩均值分别为1.39、1.31)。结论患者对大剂量甲氨蝶呤相关基因检测和TDM的意愿大体相似,接受度均较好。不同人群对进行甲氨蝶呤相关基因检测的意愿不存在明显差异,但甲氨蝶呤危险因素存在与否对是否进行甲氨蝶呤TDM的意愿存在明显影响,此因素可能影响临床医师与临床药师的临床治疗决策。在形成指南推荐意见和临床实践过程中应充分考虑患者的认知与意愿。

• 单位
  北京大学第三医院