磁敏感加权成像在颅内硬脑膜动静脉瘘中的应用

作者：李振芝^*; 于进超; 王晓华; 乔慧洁

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(11).

• 颅内动静脉畸形
• 动静脉瘘
• 磁共振成像

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)在颅内硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula, DAVF)诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2014年1月至2021年1月期间在威海市立医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)证实为DAVF患者。所有患者均进行常规T1加权成像、T2加权成像和SWI检查, 部分患者还进行三维时间飞跃磁共振血管成像(3D time of flight magnetic resonance angiography, 3D-TOF-MRA)检查。结果共纳入36例DAVF患者, 其中29例行3D-TOF-MRA。24例(24/36, 66.7%)SWI和26例(26/29, 89.7%)3D-TOF-MRA瘘口位置判断准确, 前者显著低于后者(Fisher精确检验P=0.039)。SWI显示供血动脉增粗的患者比例(7/36, 19.4%)显著低于3D-TOF-MRA(14/29, 48.3%;χ2=6.105, P=0.013)。在7例DSA显示不伴皮质静脉回流的DAVF患者中, T2加权成像、3D-TOF-MRA及SWI均显示无脑静脉异常;在29例DSA显示伴皮质静脉回流的DAVF患者中, 29例(100%)SWI、26例(89.7%)T2加权成像显示浅静脉扩张, 但二者差异无统计学意义(χ2=0.693, P=0.405)。17例(47.2%)SWI显示髓静脉扩张, T2加权成像仅显示2例(5.6%)有少数髓静脉增粗, 前者显著高于后者(P<0.001)。T2加权成像显示静脉性脑梗死的患者比例显著高于SWI(22.2%对0%;Fisher精确检验P=0.005), SWI显示脑内出血灶的患者比例显著高于T2加权成像(61.1%对25.0%;χ2=9.574, P=0.004)。结论 SWI有助于评价DAVF的引流静脉异常及脑内继发改变, 特别是脑内出血。

• 单位
  山东大学; 威海市立医院