高危型人乳头瘤病毒持续感染与阴道微生态环境及宫颈病变的相关性

作者：杨颖; 韦玉姣; 韦桂红

来源：中国热带医学, 2023, 23(02): 151-156.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.02.09

• 高危型人乳头瘤病毒
• 持续感染
• 阴道微生态
• 宫颈病变
• 相关性

目的 探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续和非持续感染与阴道微生态环境及宫颈病变的相关性，为HPV防治提供基础依据。方法 以前瞻性研究方法，选择于2018年1月—2021年6月在百色市妇幼保健院妇科门诊体检确诊高危型(HR-HPV)229例女性患者进行宫颈液基细胞学和阴道微生态检查，并随访1年，检测HR-HPV持续感染情况，以同期HPV阴性体检者为对照组，分析HR-HPV持续感染患者阴道微生态及宫颈病变情况和相互关系。结果 229例HR-HPV患者，经1年随访，HR-HPV持续和非持续感染组分别为109例和120例，HR-HPV持续感染发生率为47.6%。HR-HPV持续和非持续感染组及HPV阴性组的细菌性阴道发病率分别为20.2%、15.0%和8.6%，外阴阴道假丝酵母菌病分别为19.3%、13.3%和7.9%，滴虫性阴道炎分别为12.8%、9.2%和4.5%，混合性感染分别为10.1%、6.7%和2.7%,H2O2检出率分别为24.8%、18.3%和12.0%,pH值阳性率分别为52.3%、40.8%和36.4%，微生态正常检出率分别为22.9%、32.7%和40.2%，三组各指标差异均有统计学意义(χ2=10.634,10.522,9.010,9.374,10.054,8.268,P<0.01)。HR-HPV持续和非持续感染组不典型鳞状细胞检出率分别为12.8%和10.0%，低度鳞状上皮内病变分别为8.3%和4.2%，高度鳞状上皮内病变分别为4.6%和1.7%，鳞状细胞癌分别为2.8%和0，两组不典型鳞状细胞构成差异无统计学意义(χ2=4.358,P>0.05)，低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的构成差异有统计学意义(χ2=11.472、12.685,11.378,P<0.01)。经Spearman秩相关分析，HPV是否感染或感染程度与细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及混合性感染均呈正相关(P<0.05)，与H2O2、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、pH值阳性率、pH值阳性及四项均为阳性均呈正相关，与微生态正常呈负相关(P<0.01)，与低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌均呈正相关(P<0.01)，与不典型鳞状细胞无明显相关(P>0.05)。结论 宫颈HPV持续性感染是阴道微生态失调重要要因素，且加重阴道微生态失调程度，与宫颈病变的发展相关。

• 单位
  百色市妇幼保健院