CYP2C19基因多态性对老年急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床预后的影响

作者：许宏磊; 徐炳欣^*; 俎青; 赵艳; 高朋飞; 于洋

来源：中国临床药理学与治疗学, 2020, 25(09): 1014-1020.

• CYP2C19
• 基因多态性
• 急性期脑梗死
• 氯吡格雷
• 预后

目的:探讨CYP2C19基因多态性对老年急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床预后的影响。方法:前瞻性纳入接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗的226例老年急性脑梗死患者,采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因型并据此将患者分为快代谢组、中等代谢组和慢代谢组,记录患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,重复测量资料方差分析研究三组NIHSS评分变化,以治疗前后NIHSS评分的下降幅度为标准评价患者预后,比较三组预后良好率的差异,二元Logistic回归分析探讨急性脑梗死预后的影响因素,观察三组药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)发生情况。结果:快代谢组、中等代谢组、慢代谢组分别有81例(35.8%)、108例(47.8%)和37例(16.4%)患者,预后良好率分别为86.4%,73.1%和64.9%,三组预后良好率差异有统计学意义(P<0.05),且快代谢组显著高于慢代谢组(P<0.05)。重复测量资料方差分析显示,三组NIHSS评分随时间的变化趋势不同,且治疗后快代谢组NIHSS评分显著低于中等代谢组和慢代谢组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,快代谢组患者应用氯吡格雷临床预后良好的概率是慢代谢组患者的3.447倍(OR=3.447, 95%CI:1.364-8.712, P=0.009),有糖尿病患者应用氯吡格雷临床预后良好的概率是无糖尿病患者的62.7%(OR=0.627, 95%CI:0.268-1.331, P=0.001)。三组ADR总发生率相近(P>0.05)。结论:CYP2C19基因多态性对老年急性脑梗死患者应用氯吡格雷临床预后有影响,且快代谢型患者治疗效果优于慢代谢型。

• 单位
  许昌市中心医院; 神经内科