摘要

目的使用经阴道注水腹腔镜(THL)评价子宫输卵管造影(HSG)中输卵管通畅性的准确性,并探讨THL的治疗价值。方法于2008年1月~2009年2月应用THL对50例术前已行子宫输卵管造影(HSG)的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价,并对盆腔病变进行治疗。术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术。结果①输卵管通畅性评价:HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64.7%。HSG的敏感性和特异性分别为80.5%和69.5%。②手术治疗:在THL显示阻塞的41条输卵管中,7条伞端闭锁。其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通,疏通率52.9%。术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例。所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解;有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连,未能松解;对2例重度粘连患者未行粘连松解。另外,对6例患者的子宫内膜异位病灶,均予以电凝治疗。对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗。③无术中术后并发症发生。④术后随访6~19个月,3例失访,除外2例重度粘连病例,其余45例患者妊娠18例,妊娠率40%。结论HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠;THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗,联合宫腔镜效果更好。