儿童肝移植术后智力发育缺陷的风险因素分析

作者：潘钱玲; 周小欣; 陆晔峰; 田为天; 朱辉^*

来源：上海医学, 2022, 45(06): 412-417.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.06.007

• 儿童肝移植
• 智力发育
• 风险因素

目的 评估儿童肝移植术后智力发育状况，并分析预测其发生缺陷的风险因素。方法 选择2011—2018年间于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术期满1年以上、年龄为30～83个月的患儿110例，采用韦氏幼儿智力量表-第四版(WPPSI-Ⅳ)中文版量表进行智力发育评估，并与国内常模数据进行对比。将总智商得分<100分的患儿纳入低智力组，≥100分的纳入高智力组。记录患儿人口学资料和围手术期各项参数，以及实验室检查结果，将单因素分析结果P<0.25的变量纳入logistic多因素回归分析，分析肝移植术后患儿智力发育缺陷发生的风险因素。结果 最终100例患儿纳入研究，其中男44例、女56例；月龄范围30～80个月，月龄为(45.87±13.63)个月；高智商组34例、低智商组66例。两组间男性患儿比例及患儿受教育程度的差异均有统计学意义(P值均<0.005)。WPPSI-Ⅳ中文版量表测试总智商分值为93.2±11.0,显著低于国内常模正常值100.0±15.0(P<0.001)。言语理解、视觉空间、工作记忆、加工速度分值均显著低于国内常模正常值(P值分别<0.001、0.05)。两组间患儿术前体重，以及测试时体重、身高、身高/体重比的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示，术前身高(OR=0.61,95%CI为0.38～0.99,P=0.043)、测试时身高(OR=0.44,95%CI为0.21～0.93,P=0.032)、父母受教育程度(OR=0.29,95%CI为0.10～0.83,P=0.021)、患儿受教育程度(OR=0.26,95%CI为0.09～0.72,P=0.010)可能是预测肝移植术后患儿智力发育缺陷发生的风险因素。结论 肝移植术后患儿智力发育存在缺陷，术前和测试时身高、患儿及其父母亲受教育程度可能是预测肝移植术后儿童智力发育缺陷发生的风险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院