不同剂量甲基泼尼松龙治疗自身免疫性脑炎儿童的效果

作者：陈芳; 孙素真; 王薇; 杜雅坤; 马贵林; 唐洪侠; 张晓青; 刘康

来源：中国医药导报, 2019, 16(23): 73-81.

• 甲基泼尼松龙
• 儿童
• 自身免疫性脑炎
• 不良反应

目的研究不同剂量甲基泼尼松龙治疗儿童自身免疫性脑炎的效果。方法选取2014年2月～2018年2月河北省儿童医院收治的自身免疫性脑炎患儿180例作为研究对象,均接受甲基泼尼松龙治疗,同时采用随机数字表法将其分为低剂量组[10 mg/(kg·d),60例]、中剂量组[20 mg/(kg·d),60例]和高剂量组[30 mg/(kg·d),60例]。比较三组患儿治疗前后血清和脑脊液中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体水平、免疫球蛋白指标水平,记录三组患儿治疗期间的不良反应发生率和死亡率。结果治疗后6、12个月,三组患儿血清和脑脊液中抗NMDAR抗体水平均低于治疗前和治疗后1、3个月(P <0.05),且高、中剂量组均明显低于低剂量组(P <0.05),但高剂量组和中剂量组组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后6个月,三组患儿血清中免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均低于治疗前(P <0.05),且高、中剂量组均明显低于低剂量组(P <0.05),但高剂量组和中剂量组组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三组皮肤瘙痒、肝肾功能受损、胃肠道出血的发生率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),但高、中剂量组血压升高和体重增加的发生率高于低剂量组(P <0.05)。结论 20、30 mg/(kg·d)甲基泼尼松龙治疗儿童自身免疫性脑炎能在保证免疫疗效的同时,使激素副作用处于耐受范围内,值得临床推广。

• 单位
  河北省儿童医院