护理文件书写缺陷分析与对策

作者：康凯

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2012, (08): 1278-1279.

• 护理文书
• 书写缺陷
• 对策
• 护理

<正>护理文件是病案资料的重要组成部分,既可反映患者的病情变化和治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此,护理文书记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。依据卫生部《病历书写基本规范》中"护理文件书写"的标准及吉卫发[2010]76号关于《吉林省卫生厅简化护理文件书写实施意见(试行)》的要求,我院质管办

• 单位
  长春市中心医院