呼吸重症科患者下呼吸道感染病原菌流行病学分析

作者：任燕飞; 张敏^*; 杨涛; 李荣凯; 梁新

来源：检验医学, 2023, 38(02): 157-162.

• 呼吸重症科
• 下呼吸道感染
• 病原菌
• 耐药性
• 环介导等温扩增

目的 分析呼吸重症科下呼吸道感染患者常见病原菌流行病学特征，为临床诊断和流行病学调查提供依据。方法 收集2019—2020年新乡市3家三级甲等医院呼吸重症科下呼吸道感染患者的合格痰样本和肺泡灌洗液样本2 382例，采用环介导等温扩增（LAMP）法和细菌培养法检测病原菌，分析2种方法病原菌检测结果的一致性。比较不同年龄、性别患者病原菌分布差异，并分析不同季节不同病原菌阳性率差异。采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果 2 382例样本中，检出率居前3位的病原菌为鲍曼不动杆菌（19.40%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（17.25%）和肺炎克雷伯菌（13.98%）。<20岁人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的阳性率最高，鲍曼不动杆菌的感染对象主要为≥60岁人群，不同年龄、性别患者下呼吸道感染病原菌总阳性率差异有统计学意义（P<0.001）。除肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血杆菌外，其他病原菌阳性率在各个季节的差异均有统计学意义（P<0.05）。男性患者和女性患者感染率最高的病原菌均为鲍曼不动杆菌；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌等病原菌的感染率在不同性别患者中差异均无统计学意义（P>0.05）。不同革兰阴性杆菌的耐药情况存在差异。LAMP法和细菌培养法检测结果的一致性较差（Kappa值为0.221,P<0.001），其中检测肺炎克雷伯菌的Kappa值为0.408(P<0.001)。结论 呼吸重症科患者下呼吸道感染主要的病原菌是鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；不同病原菌在不同季节和不同性别中的感染率存在差异。LAMP法在下呼吸道感染病原菌的筛查中起重要作用。

• 单位
  新乡市第一人民医院; 新乡医学院