激素及免疫抑制剂治疗相关性肺炎患者病原学阴性和阳性的临床特征和死亡率的比较

作者：武元星; 黄艳; 朱光发^*

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(03): 257-262.

• 病原学
• 肺炎
• 糖皮质激素
• 死亡

目的：探讨应用糖皮质激素和或免疫抑制剂治疗合并肺炎的病原学阴性和阳性患者的临床特征和预后。方法：本研究是一项在中国开展的多中心回顾性队列研究的事后分析，根据病原学检查结果，将所有患者分为病原学阴性组和病原学阳性组。结果：病原学阳性患者有508例，病原学阴性患者有208例，病原学阳性组发热（77.0%vs. 68.8%）、咳嗽（90.0%vs.82.2%）、呼吸困难（67.5%vs. 42.3%）及咳痰（83.8%vs. 74.5%）的比例显著高于阴性组（所有P<0.05），病原学阳性组有创通气（28.7%vs. 12.5%）、无创通气（27.6%vs. 15.9%）、气管插管（29.8%vs. 12.3%）、ICU治疗（47.6%vs. 24.0%）、CURB65>1(31.7%vs. 20.4%)、30d死亡（25.2%vs.16.3%）和90d死亡（29.5%vs. 17.3%）的比例均显著高于病原学阴性组（所有P<0.05），且病原学阳性与90d死亡风险增加相关（HR=1.534, 95%CI:1.025～2.295, P=0.038）。结论：在长期应用糖皮质激素治疗合并肺炎的患者中，病原学阳性的患者肺炎症状更重，30d和90d死亡率更高，且病原学阳性与90d死亡风险增加独立相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所