8种肾小球滤过率方程在肾癌术后病人中的临床应用及评价

作者：郑丹萍; 翟文佳; 崔健; 张姝; 梁艳彩

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(12): 1667-1677.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.011

• 肾肿瘤
• 肾小球滤过率
• 评估方程

目的：评价8种不同估算肾小球滤过率(eGFR)方程在肾癌病人肾功能评价中的适用性。方法：纳入行手术治疗的肾癌病人237例，以99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),与临床中具有一定代表性以肌酐为指标的8个eGFR估算方程做比较，并根据体质量指数(BMI)、年龄、rGFR等进行分组，评估其是否影响eGFR估算方程与rGFR的一致性。结果：与rGFR相比，8种方程中除湘雅方程略低估GFR外，其他公式均高估GFR值，在总体及不同组别的比较中湘雅方程估算的eGFR的准确性及精确性均最高，其次为改良CKD-EPI(EPI-cn),而G-C方程的准确性及精确性最差。而在不同rGFR分组中，EPI方程估算的eGFR在rGFR>90 mL·min-1·1.73m-2组中与rGFR的一致性最好；湘雅方程在rGFR 60～90 mL·min-1·1.73m-2组中的准确性及精确性最佳；而在rGFR<90 mL·min-1·1.73m-2组中，各方程均呈现明显高估状态。8个估算方程中虽湘雅方程的准确性及精确性最好，但其准确性(P30值)也仅为69.54%,总体与rGFR的一致性仍欠佳。结论：不同eGFR公式评估肾癌病人肾功能与rGFR存在着一定的差异性，尤其在肾功能下降时。建议术前肾功能评估尽可能采用肾动态显像。对于术后肾功能的监测可联合参考EPI公式及湘雅公式估算的eGFR,同时重点关注eGFR的下降率。

• 单位
  北京协和医院