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摘要
目的探讨内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)及保守治疗三种方式治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效,比较ERCP+EST+ENBD与PTGD治疗ABP的临床价值。方法回顾分析2017年9月～2019年12月收住锦医大一院126例ABP患者的临床资料,按治疗方式不同分为ERCP组(n=41),PTGD组(n=30),保守组(n=55)。分析三组间检验室指标及非检验室指标。结果 (1)经治疗3 d后检验室指标比较,与保守组相比,ERCP组及PTGD组的WBC、SAMY、TBIL、ALT下降显著且其恢复正常时间更短;与PTGD组相比,ERCP组TBIL下降更明显,差异均有统计意义(P均<0.05),其余指标无明显差异(P均>0.05)。(2)非检验室指标比较:与保守组相比,ERCP组及PTGD组腹痛腹胀缓解时间、经口进食时间、住院时间均减短、并发症发生率减小,ERCP住院费用增多及复发率降低、PTGD住院费用减少,差异均有统计学意义(P均<0.05);与PTGD组相比,ERCP组经口进食时间减短,住院费用增加,差异均有统计学意义(P<均0.05),其余指标无明显差异(P均>0.05)。结论 ERCP可作为ABP患者优选治疗方法;PTGD可作为ERCP的替代治疗方法;PTGD能安全有效减轻胆道压力,具有较高的临床推广价值。
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