麻醉前叙事医学干预对老年术后认知功能障碍和S100β蛋白的影响

作者：王金龙; 吴巧玲; 沈途; 王昊^*; 张锦英

来源：锦州医科大学学报, 2021, 42(04): 57-61.

DOI：10.13847/j.cnki.lnmu.2021.04.013

• 叙事医学
• 术前干预
• 老年人
• 胃癌根治术
• 术后认知功障碍

目的探讨麻醉前叙事医学干预对老年术后认知功能障碍和S100β的影响。方法选取全麻下腹腔镜胃癌根治术患者60例,年龄65～75周岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为叙事干预组(NM)和常规对照组(ND)每组各30例。观察并记录两组患者术前1天(T0)、入室后静卧5 min (T1)、麻醉诱导前即刻(T2)、切皮(T3)、术中2小时(T4)、术毕(T5)、拔管(T6)、术后1天(T7)等各8点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于T0、T1、T5、术后6小时和T7收集血液样本,测定S100β蛋白含量;记录T0、T7、术后3天和术后7天简易精神智能状态量表(MMSE)评分、连线测验(TMT)完成时间。结果 T1、T2、T6、T7时叙事干预组MAP、HR低,差异有统计学意义(P<0.05); T1、T5、术后6小时和术后24小时叙事干预组S100β蛋白含量明显低于常规对照组(P<0.05); T7和术后3天时叙事干预组的MMSE评分明显高于常规对照组、TMT完成时间明显短于常规对照组(P<0.05); T7和术后3天叙事干预组POCD发生率明显低于常规对照组(P<0.05)。结论麻醉前叙事医学干预可以有效缓解老年胃癌患者术前焦虑状态、有效降低老年胃癌患者POCD的发生率。

• 单位
  锦州医科大学