促甲状腺激素轻度升高和亚临床甲状腺功能减退且TPOAb抗体阴性对妊娠期糖尿病的影响

作者：苏涛; 徐金辉; 韩娜; 计岳龙; 周双; 包鹤龄; 刘峥; 罗树生; 王海俊^*

来源：中国生育健康杂志, 2022, 33(06): 507-524.

• 孕早期
• 促甲状腺激素(TSH)轻度升高
• 亚临床甲状腺功能减退(SCH)
• 妊娠期糖尿病(GDM)
• 左旋甲状腺素(LT4)

目的 研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的孕妇孕早期促甲状腺激素(TSH)轻度升高和亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响及左旋甲状腺素(LT4)治疗的作用。方法 本研究采用出生队列研究设计，数据来源于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统，选取末次月经在2016年5月至2019年4月之间且在北京市通州区妇幼保健院分娩的孕妇15 510名，年龄在18～49岁，分娩孕周在28～42周。以研究妊娠期TSH特异性参考范围上限2.9 mIU/L为TSH参考范围上限，将研究对象分为甲状腺功能正常组(n=14 787)、TSH轻度升高未治疗组(n=255)、TSH轻度升高治疗组(n=78)、SCH未治疗组(n=111)和SCH治疗组(n=279)。采用修正泊松回归模型分析TSH轻度升高和SCH未治疗组与GDM之间的关联以及LT4治疗的作用。结果 以甲状腺功能正常组为参照组，TSH轻度升高未治疗组与GDM的关联没有统计学意义，SCH未治疗组增加GDM的风险(RR=1.39,95%CI:1.12～1.73,P=0.003)。以未治疗组为参照组，TSH轻度升高治疗组与未治疗组GDM的差异没有统计学意义，SCH治疗组降低GDM的风险(RR=0.54,95%CI:0.39～0.76,P<0.001)。结论 孕早期TSH大于妊娠期特异性参考值范围的SCH且TPOAb阴性组增加GDM的风险，对这些孕妇进行LT4治疗能减少GDM的发生。

• 单位
  公共卫生学院; 北京大学