持续性植物状态患者生存状况及其影响因素分析

作者：吴昆鹏; 陈莹; 言彩红; 黄治家; 桂培根; 吴正茂; 张群峰; 肖宏

来源：中国全科医学, 2017, 20(05): 558-562.

• 持续植物人状态
• 预后
• 危险因素

目的探讨颅脑损伤后持续性植物状态（PVS）患者生存情况及预后相关因素。方法选取2009年1月—2014年6月在南华大学附属第二医院重症医学科入住的脑创伤及脑卒中的PVS患者196例,其中脑创伤108例,脑卒中88例。收集患者临床资料并对其进行随访,随访资料包括住院时间、营养方式、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况、生存状态等。分析患者的生存率,并采用Cox比例风险回归模型分析影响PVS患者预后的因素。结果 196例患者中位生存时间为12.5个月,1年生存率为53.5%,2年生存率为20.0%。不同性别、疾病类型者预后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、住院时间、有无胃造口、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况者预后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS患者预后不良的因素（P<0.05）。按照预后不良因素数量,将患者分为<2个预后不良因素者（n=109）和≥2个预后不良因素者（n=87）,其中<2个预后不良因素者中位生存时间为18.9个月,1年生存率为80.5%,2年生存率为30.0%;≥2个预后不良因素者中位生存时间为7.8个月,1年生存率为14.8%,2年生存率为0。两者1年、2年生存率比较,差异均有统计学意义（χ2=92.781,P<0.001;χ2=26.073,P<0.001）。结论约50.0%PVS患者在1年内死亡。高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS患者预后的独立不良因素。

• 单位
  南华大学附属第二医院