磁共振弥散加权成像在中耳胆脂瘤精准诊断中的应用价值

作者：郭芳; 张德军; 傅则名; 郭颖媛; 万怡宁; 管国芳^*; 吕俊峰; 陈秀英

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(11).

• 胆脂瘤, 中耳
• 磁共振成像, 弥散
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)联合颞骨高分辨CT(high resolution computed tomography, HRCT)定位初发中耳胆脂瘤的准确性以及对胆脂瘤术后随访复查的价值。方法选取初发胆脂瘤患者134例、疑似复发性胆脂瘤患者22例, 均行HRCT、常规核磁平扫及DWI检查。以术中所见及病理诊断为基础, 将DWI与HRCT图像结合, 评估初发胆脂瘤病灶位置及侵袭范围与术中病变的符合度。将HRCT、DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断结果进行统计学分析, 评估二者诊断效能。结果 DWI联合HRCT定位初发胆脂瘤位置的准确率为90.3%。HRCT、DWI诊断复发性中耳胆脂瘤敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为27.8%、75.0%、83.3%、18.8%和100%、75.0%、94.7%、100%, 与病理结果的一致性Kappa值分别为0.024和0.843, 卡方配对检验证实组间诊断差异具有统计学意义(P<0.001)。结论联合DWI的高敏感度及HRCT的高分辨率, 能够提高初发胆脂瘤术前定位的准确性, 可用于指导手术方案的选择。DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断价值较高, 可为二次手术探查提供参考。

• 单位
  吉林大学第二医院