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摘要
目的对加速康复外科(ERAS)在择期结直肠手术中应用的措施进行评估,为国内的临床医生提供参考。方法在EMBASE数据库、PubMed数据库、Cochrane Library、Ovid数据库中检索2015年9月之前的所有相关文献,确定纳入标准,对文献进行系统地评估,以住院时间以及术后并发症的发生率作为措施有效性的主要评估标准。结果通过回顾文献,逐一对文献所推荐的项目按照术前、术中和术后进行了归纳。ERAS推荐使用具有较强的循证依据的项目:①术前肠道准备的原则,禁食、禁饮时间的改变,麻醉前用药的改变,术前营养支持;②术中输液的管理,术中保温,抗生素和糖皮质激素以及预防恶心呕吐药物的合理使用,手术方式与切口的选择;③术后各种管道的管理,术后镇痛的管理,预防深静脉血栓形成,术后促进肠道功能恢复的措施(如嚼口香糖,进食与早期活动)。结论 ERAS在术前、术中及术后应用一系列有效措施而产生协同结果,能减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复,缩短患者住院时间。
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