帕金森综合征PET/MR同步采集18F－FDG显像与ASL脑血流灌注成像相关性及鉴别诊断价值

作者：孙逊; 刘芳; 阮伟伟; 黄小娟; 王涛; 胡波; 兰晓莉

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2019, 38(06): 337-343.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2019.06.004

• 帕金森障碍
• 正电子发射断层显像术
• 磁共振成像
• 诊断,鉴别
• 脱氧葡萄糖

目的 分析PET/MR同步采集18F－脱氧葡萄糖(FDG)显像与动脉自旋标记脑血流灌注加权成像(ASL－PWI)间的相关性,并探索18F－FDG PET显像与ASL技术对帕金森综合征的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2017年10月至2018年12月行18F－FDG PET/MR成像的24例帕金森病(PD)患者、10例多系统萎缩(MSA)患者和6例进行性核上性麻痹(PSP)患者(男15例、女25例,年龄34～77岁),提取其同步采集的MRI T1、18F－FDG PET和三维ASL－PWI数据,利用T1图像与标准脑分区模板配准获得患者个性化脑分区模板,进而匹配至患者PET和ASL－PWI图像,提取各脑区的平均标准摄取值(SUVmean)和平均脑血流量(CBFmean)。采用Pearson相关分析评价SUVmean与CBFmean的相关性及其在感兴趣脑区(尾状核、壳核、中脑、脑桥及小脑)的相关性；采用单因素方差分析与最小显著差异t检验评价各感兴趣脑区SUVmean及CBFmean在3组病变间的差异；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各感兴趣脑区SUVmean及CBFmean的鉴别诊断价值。结果 3组40例患者共获得2 800对SUVmean和CBFmean,两者整体相关性良好(r＝0.468,P<0.01)。5个感兴趣脑区中尾状核、壳核、脑桥及小脑存在明显相关(r值：0.346～0.492,均P<0.05)。MSA组小脑CBFmean明显低于PD组[(36.92±11.35)与(47.92±10.75) ml·100 g－1·min－1；F＝4.817,t＝2.675,P<0.05],PSP组尾状核CBFmean低于PD组[(30.02±3.51)与(40.21±8.13) ml·100 g－1·min－1；F＝5.393,t＝2.969,P<0.05],与SUVmean的特征一致。小脑CBFmean鉴别PD和MSA的效能最高,ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异性分别为0.792、83.3%和70.0%；尾状核CBFmean鉴别PSP与PD及MSA的诊断效能最高,AUC分别为0.903和0.933。结论 对于PD、MSA和PSP,18F－FDG PET/MR同步采集获得的葡萄糖代谢水平与ASL脑血流灌注量间的一致性较好,两者在特定感兴趣脑区的分布特点有助于帕金森综合征的鉴别诊断。

• 单位
  神经内科; 华中科技大学同济医学院附属协和医院