26例给药不良结局护理中断事件分析与对策

作者：王巧倩; 张文光

来源：护理研究, 2018, 32(22): 3640-3643.

• 护理中断事件
• 给药错误
• 安全管理
• 不良结局
• 损害
• 时间
• 剂量
• 药物

[目的]分析给药不良结局护理中断事件的原因,探讨如何减少护理中断事件。[方法]回顾性分析某三级甲等医院2013年—2016年上报的给药不良结局护理中断事件,对26例次给药不良结局中断事件的特点、原因进行分析。[结果]病人D类(需要监测错误对病人造成的后果,并根据后果需要判断是否需要采取措施和减少伤害)损伤结局占46%,C类(错误发生,但未给病人造成伤害)损伤结局占23%;由于护理中断事件造成给药不良结局多发生在白天交接班、夜班护理人员不足时;病人错误和药物错误占62%,剂量错误和药物漏给占26%。[结论]护理管理者应针对给药不良结局中断事件原因采取针对性措施,为护士营造良好的执业环境,保证给药安全。

• 单位
  山西医科大学第一医院; 山西医科大学