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摘要
目的 分析系统炎症指标联合终末期肝病模型(MELD)评分的动态变化评估慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的短期预后价值。方法 回顾性分析111例ACLF患者临床资料，根据患者90 d存活情况分为生存组(64例)与死亡组(47例)。采用logistic回归分析ACLF患者短期不良预后的影响因素。采用ROC曲线分析患者确诊第1天炎性指标、MELD评分及年龄-血小板/白细胞比值(PWR)-MELD模型对ACLF患者90 d内死亡的预测价值。分析ACLF患者第1天及第7天中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、PWR及MELD评分的动态变化对ACLF患者90 d内死亡的预测价值。结果 死亡组患者年龄、NLR、MLR和MELD评分均高于生存组，而PWR低于生存组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，低PWR、高MELD评分和年龄增大为ACLF患者90 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析建立年龄-PWR-MELD新模型(logistic年龄-PWR-MELD=-9.505+0.111×年龄+0.233×MELD-0.140×PWR)。该模型预测ACLF患者90 d内死亡的AUC高于NLR、MLR、PWR及MELD评分单独预测的AUC(P<0.05)。ROC曲线显示，确诊ACLF第7天的NLR、MLR、PWR及MELD评分的AUC高于确诊第1天(P<0.05)。结论 与单独使用NLR、PWR、MLR或MELD评分比较，年龄-PWR-MELD新模型对ACLF患者90 d内死亡的预测价值更高，且确诊ACLF第7天NLR、MLR、PWR和MELD评分较确诊ACLF第1天的指标预测患者预后的价值更高。
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