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摘要
目的：观察吸入β_2受体激动剂沙丁胺醇对支气管哮喘患者肺功能的影响。 方法：①选择2003-01／2004-07四川大学华西医院呼吸内科门诊就诊和住院的急性发作期和缓解期哮喘患者200例。患者对治疗方案均知情同意。②重度急性发作期哮喘患者86例为急性期沙丁胺醇吸入组，男41例，女45例。将缓解期哮喘患者114例随机分为2组，缓解期沙丁胺醇吸入组34例，缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组80例。③急性期沙丁胺醇吸入组：患者静息20min后测定最大呼气流量-容积曲线和气道阻力2次，取最佳值作为基础值，然后即刻吸入硫酸沙丁胺醇吸入雾化剂3喷(300μg)，休息15min后重复测定上述指标。缓解期沙丁胺醇吸入组：患者肺功能基础值测定方法同急性期沙丁胺醇吸入组，以后给予沙丁胺醇吸入，每次200μg，3次／d，连续用药(46．2±12．9)d，再重复测定上述肺功能指标。缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组：患者肺功能基础值测定方法及沙丁胺醇应用方法同缓解期沙 丁胺醇吸入组，同时加吸入型糖皮质激素，连续用药(43．0±5．2)d，再重复测定上述肺功能指标。④采用6200型体积描记仪测定肺功能(包括用力肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量，气道阻力，比气道传导率)。肺能变化率即为用药后各项肺功能指标测定结果-用药前各项肺功能指标测定结果。观察临床症状及用药后副作用。⑤多样本均数比较采用方差分析，组内或组间计量资料差异比较采用t检验。 结果：哮喘患者200例均进入结果分析。①3组用药前基础肺功能测值比较：急性期沙丁胺醇吸入组最差，与其他两组比较，差异明显(P<0．01)。缓解期沙丁胺醇吸入组、缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组间比较，第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量、比气道传导率皆有显著差异(P<0．05～0．01)。②3组间用药后肺功能改变率：有显著差异(P<0．01)。急性期沙丁胺醇吸入组的用力肺活量、第1秒用力呼气量、气道阻力、比气道传导率改善率明显优于缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组(P<0．01)，而最大呼气流量、最大呼气中段流量的改变率虽大于缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组，但差异不明显(P>0．05)。但缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组的第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量、比气道传导率改善率则明显优于缓解期沙丁胺醇吸入组(P<0．01)。③不良反应比较：缓解期组患者经长期用药后发生不良事件的副反应患者比例较小，不足6％。 结论：β_2受体激动剂沙丁胺醇用于急性发作期哮喘患者效果最佳，药物副作用少；若要长期用于治疗中、重度哮喘患者，联合吸入型糖皮质激素更好。
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单位四川大学华西医院
