重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗腔隙性脑梗死患者的临床疗效及患者预后的影响因素研究

作者：张艳玲; 唐兴江^*; 郭晓燕; 邓瑶

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(09): 40-45.

• 腔隙性脑梗死
• 静脉溶栓
• 重组组织型纤溶酶原激活物
• 改良Ranking量表
• 预后
• 影响因素分析

背景目前,腔隙性脑梗死(LACI)患者采用静脉溶栓治疗是否获益仍存在争议。目的分析重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗LACI患者的临床疗效及患者预后的影响因素。方法选取2016年1月—2019年7月西南医科大学附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者305例,其中采用静脉溶栓治疗患者148例,LACI患者205例。根据OSCP分型标准将静脉溶栓治疗患者分为LACI组(n=48)和non-LACI组(n=100);根据治疗方式将LACI患者分为静脉溶栓组(n=48)和非静脉溶栓组(n=157);根据LACI患者预后情况分为预后良好(n=97)和预后不良(n=108)。静脉溶栓患者发病4.5 h内给予rt-PA治疗,非静脉溶栓患者于入院24 h内给予抗血小板聚集药物治疗。比较LACI组和non-LACI组、静脉溶栓组和非静脉溶栓组患者一般资料、实验室检查指标、治疗效果及预后,预后良好和预后不良患者一般资料、实验室检查指标、治疗效果、治疗方式。LACI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 LACI组患者糖尿病、有效溶栓反应、出院后3个月改良Ranking量表(m RS)评分≤2分、出院后3个月m RS评分≤1分者所占比例及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)高于non-LACI组,发病至入院时间、发病至溶栓时间、住院时间短于non-LACI组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板平均体积、出院时m RS评分及心房颤动、大脑中动脉高密度征、颅内出血、死亡者所占比例低于non-LACI组(P<0.05)。静脉溶栓组患者入院时NIHSS评分、出院时m RS评分低于非静脉溶栓组,其他部位出血、出院后3个月m RS评分≤2分、出院后3个月m RS评分≤1分者所占比例高于非静脉溶栓组,住院时间短于非静脉溶栓组(P<0.05)。预后良好患者入院时NIHSS评分低于预后不良患者,住院时间短于预后不良患者,静脉溶栓者所占比例高于预后不良患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分[OR=0.213,95%CI(0.140,0.322)]、静脉溶栓[OR=0.205,95%CI(0.077,0.543)]是LACI患者预后的影响因素(P<0.05)。结论与非静脉溶栓治疗比较,LACI患者经静脉溶栓治疗的疗效确切、预后良好,且入院时NIHSS评分、静脉溶栓是LACI患者短期预后的影响因素。

• 单位
  神经内科; 德阳市人民医院; 西南医科大学