重度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童睡眠脑电慢波活动的特征及其在腺样体与扁桃体切除后的变化特点

作者：吴云肖; 王长明; 许力; 唐瑜芬; 吴盼婷; 张远^*; 许志飞^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(08): 544-549.

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 儿童
• 脑电波
• 病例对照研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿睡眠脑电慢波活动(SWA)特征和腺样体与扁桃体切除后SWA的变化特点。方法以2018年5月至2019年12月就诊于北京儿童医院睡眠中心且完成腺样体和扁桃体切除的24例重度OSA患儿, 及按年龄、性别成组匹配且排除OSA的儿童26名(对照组)作为研究对象, 完成整夜多导睡眠图(PSG)监测, 计算睡眠脑电SWA强度。比较重度OSA组手术前和对照组, 以及重度OSA组手术前后PSG指标和SWA强度的差异, 并分析SWA强度与PSG指标的相关性。结果重度OSA组手术前年龄为(6.1±1.7)岁, 其中男性20例(83.3%), 手术与随访的时间间隔M(Q1, Q3)为6.3(5.8, 7.1)个月。对照组年龄为(6.2±1.1)岁, 其中男性20名(76.9%)。重度OSA组手术后[M(Q1, Q3)]非快眼动睡眠1期(N1期)占总睡眠时间比例、阻塞性呼吸暂停低通气指数、氧减指数(ODI)和血氧饱和度(SpO2)<90% 的时间占总睡眠时间比例的分别为6.8%(5.6%, 8.9%)、1.2(0.4, 2.4)次/h、2.1(0.7, 4.3)次/h和0(0, 0), 均低于手术前[分别为9.1%(7.5%, 16.8%)、21.6(14.1, 39.5)次/h、23.1(10.2, 36.0)次/h和0.8%(0, 3.9%)], 非快眼动睡眠3期占总睡眠时间比例、快眼动睡眠占总睡眠时间比例和最低SpO2分别为(24.3±5.7)%、(19.1±3.7)%和91%(86%, 94%), 均高于手术前[分别为(19.0±5.3)%、(15.4±3.9)%和83%(70%, 88%)](均P<0.05)。对N1期SWA强度的重复测量方差分析显示:OSA与睡眠时间进程间无交互作用(F=0.02, P=0.997), OSA的主效应具有统计学意义(F=5.12, P=0.040), 重度OSA组N1期SWA强度高于对照组[SWA强度重度OSA组手术前-对照组(95%CI):0.379(0.020, 0.739)], 睡眠时间进程的主效应无统计学意义(F=1.66, P=0.191);腺样体和扁桃体切除术与睡眠时间进程间无交互作用(F=0.88, P=0.461), 手术的主效应具有统计学意义(F=8.95, P=0.010), OSA患儿手术后N1期SWA强度低于手术前[SWA强度手术后-手术前(95%CI):-0.572(-0.982, -0.162)], 睡眠时间进程的主效应具有统计学意义(F=6.33, P=0.001)。N1期第4睡眠循环的SWA强度与ODI呈正相关(r=0.299, P=0.048)。结论 OSA影响儿童N1期SWA强度, 间歇低氧为其可能原因, 腺样体和扁桃体切除术可明显降低患儿N1期SWA强度。

• 单位
  西南大学; 电子信息工程学院; 首都医科大学宣武医院; 首都医科大学附属北京儿童医院