体重指数对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术后患者血小板高反应性及长期预后的影响

作者：王欢欢; 姚懿; 唐晓芳; 宋莹; 许晶晶; 蒋萍; 姜琳; 赵雪燕; 高展; 张茵; 宋雷; 高立建; 陈珏; 乔树宾; 杨跃进; 高润霖; 徐波^*; 袁晋青^*

来源：中国循环杂志, 2019, 34(01): 32-37.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.01.004

• 体重指数
• 血小板高反应性
• 冠状动脉疾病

目的:探讨体重指数(BMI)对冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者血小板高反应性(HTPR)及与长期预后的影响。方法:本研究纳入2013年1月至2013年12月于阜外医院行PCI且有术后1272 h血栓弹力图(TEG)检测结果的冠心病患者4 567例。血栓弹力图二磷酸腺苷诱导的纤维蛋白凝块强度(MAADP)大于47 mm定义为HTPR。所有患者根据BMI分为三组:正常体重组(18.524 kg/m2,n=1 107)、超重组(2428 kg/m2,n=2 328)和肥胖组(≥28 kg/m2,n=1132)。主要终点为2年主要不良心脑血管事件(MACCE)包括死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中。结果:在行PCI的4 567例冠心病患者中,1 317(28.8%)例患者存在HTPR;三组(正常体重组、超重组和肥胖组)患者HTPR的发生率无明显差异(28.5%vs 29.3%vs 28.4%, P=0.818)。Logistic多因素分析显示HTPR仅与糖尿病相关,与BMI及其他因素无明显相关性。2年随访期间,三组患者MACCE差异亦无统计学意义(11.7%vs 10.7%vs 13.1%,P=0.109)。Cox多因素分析显示,HTPR并非MACCE的预测因子。结论:对于行PCI的冠心病患者,BMI与TEG所发现的HTPR无相关性;2年随访期间三组患者的MACCE发生率差异无统计学意义,且HTPR与患者预后无相关性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心